区委、区政府：

2025年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平法治思想，扎实推进法治政府建设各项工作。现将有关情况报告如下：

  一、工作开展情况

  （一）加强党对法治建设的领导

1.深入学习宣传贯彻习近平法治思想。一是把学习贯彻习近平法治思想作为依法履职、开展工作的基本功和必修课。通过干部职工大会集中学、党组理论学习中心组、党组会议等形式，引导党员干部职工学习领会习近平法治思想的深刻内涵、核心要义和实践要求，不断提升干部队伍的法治素养和依法履职能力。二是加强干部职工的法治培训。组织行政执法人员积极参加通用法律知识教育线上培训并完成考试，进一步提升执法人员的法治素养，为依法履行医保行政管理职责奠定了坚实基础。    

2.党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责。一是局党组主要负责同志切实履行法治建设第一责任人职责，始终坚持将法治建设与医疗保障核心业务同谋划、同部署、同推进；班子成员严格履行“一岗双责”，形成上下联动、齐抓共管的工作合力。二是推进行政行为规范化。严格执行重大行政决策程序规定，全面落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等法定程序，不断完善合法性审查机制，切实将依法行政要求贯彻到位。三是坚持以身作则、以上率下，带头尊法学法守法用法，落实党组理论学习中心组学法制度。

  （二）落实“法治为民办实事”项目

1.开展医保医保基金法治宣传，全力守好人民群众看病钱。开展基金监管集中宣传月活动，分批组织定点医疗机构开展培训，解读医保基金监管法律法规。制作倡议书，呼吁广大参保群众携起手来，关注医保、支持医保、监督医保，共同筑起“不敢骗、不能骗、不想骗”的坚固防线，联合区级媒体平台转发国家医保局有关欺诈骗保、追溯码采集等信息，动员乡镇街道、医药机构转发，共同营造维护医保基金安全的良好氛围。宣传月期间组织医保法律法规业务培训2场，发放宣传海报2000份。

2.加强医保基金监管执法，守好群众“救命钱”。2025年区医保局通过智能监管、现场检查、飞行检查等方式，累计追回(包括拒付、处违约金)医保基金2092.9万元，暂停结算34家，解除协议22家。推行综合查一次制度，2025年医保局牵头与市场监管等部门对定点零售药店开展综合查一次，及时移交问题线索。并加强与纪检监察机关的协作配合,依规依纪依法及时移送行政执法过程中发现的有关问题线索83个。

（三）严格规范依法行政，做好政务信息公开

1.全面落实行政执法“三项制度”。在执法检查、调查取证、文书送达过程中佩戴执法证亮证执法、主动向当事人和相关人员表明身份，并及时公布行政执法决定文书。全面推行行政执法全过程记录制度。完善文字记录，制作现场检查记录、现场勘查笔录、调查询问笔录、送达回证等规范性格式文书，充分利用执法记录仪、录音笔等进行拍摄、录音、录制视频，注重音像记录与文字记录相互关联、相互佐证，增强证据的证明力。开展重大行政执法决定法制审核。明确审核范围、明确审核内容、细化审核程序。重点审核执法主体是否合法、主要事实是否清楚、证据是否确凿充分、适用法律法规规章是否准确、执行裁量基准是否适当、程序是否合法，强化了法制审核制度的落实，规范执法行为，提高执法质量，保障行政执法决定的合法性、合理性，有力地促进了严格规范公正执法。

2.完善管理制度，健全长效机制。进一步完善医保基金管理制度，制定《谯城区医保基金“一院一员”协管制度（试行）》《谯城区医保基金监管“一案一方”整改制度（试行）》等制度，进一步规范医疗机构自查自纠、政策培训、问题整改等，对于履职较好，医保违规问题较少，发生频次较低，医保基金使用较为合理的医疗机构列为免检单位，给予通报表彰，并建议卫健部门综合考核时予以加分。

  二、2025年度推进法治政府建设存在的问题

一是法治理念与思想认识待提升。个别执法人员对法律法规理解不透彻，法律素养与工作要求仍存在一定差距，释法说理和柔性执法能力不足。

二是法治教育与普法宣传待深化。对医保法律法规、典型案例等的社会层面宣传不够，医保领域的普法宣传力度有待进一步加强。  

三、下一步工作计划

一是强化宣传引导。通过政策培训、案例警示、媒体宣传等多种形式，提升医药机构从业人员合规意识和参保群众自我保护意识，畅通社会监督渠道，营造“人人关心基金安全、人人参与基金监管”的良好社会氛围，筑牢医保基金安全防线。

二是加强执法培训力度。加大执法人员培训力度，通过理论学习中心组、专题培训、线上自学等形式加大培训力度，针对行政执法法规规章以及医疗保障重要行政法规进行全面、系统的培训，努力提升干部职工依法行政、规范执法水平。

三是进一步加大重点领域执法力度。加大对医保基金监管等关系群众切身利益的重点领域执法力度，对定点医药机构开展日常稽核检查。发挥智能监控系统作用，加强定点医药机构事前、事中监管，全力维护基金安全。持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，实现定点医药机构现场检查全覆盖，对发现的违规行为予以严肃处理，全力守护好广大参保人的“救命钱”“保命钱”。

                                                                                                                                                                       2026年1月6日