一、        麻疹健康宣教

二、        流行性腮腺炎健康宣教

三、        流行性出血热健康宣教

四、        细菌性痢疾健康宣教

五、        病毒性肝炎健康宣教

六、        艾滋病健康宣教

七、        狂犬病健康宣教

八、        经皮肝穿刺活检的护理常规

九、        肺结核健康宣教

十、        上消化道出血健康宣教

十一、      肝硬化健康宣教

十二、      水痘健康宣教

十三、      猩红热健康宣教

十四、      手足口病健康宣教

十五、      霍乱健康宣教

十六、      疟疾健康宣教

十七、      恙虫病健康宣教

十八、      干扰素治疗的健康教育

十九、      流行性乙型脑炎健康宣教

二十、      破伤风健康宣教

第一节  麻疹健康宣教

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病人是唯一传染源，主要通过飞沫直接经呼吸道传播。临床表现为初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑），重者全身皮肤斑丘疹。

【心理指导】

1、对于儿童，应耐心向家长解释，使患者和家属了解麻疹的流行病特点、临床过程及并发症、预后，减轻其轻视或恐惧心理，告知麻疹是自限性疾病，如无并发症2周自愈，使家长有较好的心态积极配合治疗。

 2、成人一旦染上麻疹症状一般比儿童重，病人心理负担重;有的怕传染给家人;尤其有些患者担心皮疹后留下瘢痕或色素沉着;故产生焦虑情绪，在护理中应加强与患者交流，让患者明确皮疹退后不留痕迹，不影响容貌，以消除患者顾虑，使其积极配合治疗。  

【饮食指导】

    发热期予清淡易消化、富含维生素、营养丰富的流质或半流质饮食。如牛奶、豆浆、瘦肉、蛋类等，食欲不振，有恶心及腹泻者，应限制含脂类食物摄入，宜进食米汤、稀粥等低脂流质或半流质，嘱患者多饮水或选择喜欢的果汁饮料等。恢复期食欲增进，给予高热量、高蛋白、高维生素食物，禁辛辣食物。

【休息与活动指导】

    卧床休息至疹子消退、症状消失。病室内应保持安静、空气新鲜、室温不可过高，室内光线不宜过强，可遮以有色窗帘，以防强光对病人眼睛的刺激，每日通风3-4次，每次不少于30分钟。  

【隔离知识指导】

做好呼吸道隔离，隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出诊后10天。

患者外出检查时要戴口罩，接触过患者的人员要洗手、更换外衣，或在室外停留20min以上才能接触易感者，避免交叉感染。病房保持空气流通，每日通风2～3次，对于患儿的餐具、洗漱用品要专用，用过的衣物、玩具、被褥要经紫外线消毒1h.医护人员要注意戴口罩、洗手等。 

【症状护理】 

1. 发热：遵医嘱积极采取物理或药物降温，并加强用药疗效及病情观察。

2. 皮肤斑丘疹：保持床单元及皮肤清洁，修剪指甲，防止抓伤皮肤继发感染。

3. 麻疹科氏斑：进食前后用温水或漱口液漱口，避免进食过冷、过热、过硬食物。

【用药指导】

     麻疹属于病毒感染，主要是对症治疗，合并支气管炎、喉炎等常选用抗生素。患者均有体温升高，一般波动在此38-41度之间，发热在此39度以上的，需采取一些退热措施，可给小剂量退热剂。忌用酒精擦浴、冷敷，以免影响退疹，导致并发症。  

【预防知识指导】

  1、为提高易感者免疫力 对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。应急接种时，最好在麻疹流行季节前1个月。接种12日后产生抗体。  

 2、年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。

【各项检查宣教】  

1、目的：明确诊断，确诊病情的轻重程度。

2、血常规：白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。

3、血清学检查、病原学检查一般不作常规检查

【出院指导】

1、保持愉悦心情，加强体育锻炼，提高抗病能力。

2、卧室多通风换气，充分利用阳光和紫外线照射。

3、注意卫生，避免不良刺激，有荨麻疹病史的人要注意保持室内外的清洁卫生，家中少养猫、狗之类的宠物。生活要有规律，要适应外界环境的变化，避免喝酒、受热、情绪激动等。

  4、麻疹流行期间，尽量少去公共场所，减少感染和传播机会。   

 

第二节  流行性腮腺炎健康宣教  

     流行性腮腺炎俗称痄腮，是以腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。全年可发病，但以冬春季为主，患者主要为学龄儿童，5—9岁最多，感染后一般可获得较持久的免疫力。临床表现为起病大多较急，畏寒、高热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等，数小时至1—2日后腮腺开始肿大。一般先一侧肿大，于1—4日后再累及对侧，也有两侧同时肿大者。肿大腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部皮肤发亮紧张不红，边缘不清有弹性感及压痛，张口、咀嚼或食酸性食物时胀痛加剧，有的肿胀上至颧弓、下至颌下。腮腺1—3日高峰，持续4—5日后逐渐消退恢复。有的并发脑炎，睾丸炎胰腺炎等。

【疾病指导】

其为世界各地常见的传染病。全年均可发病。本病通过飞沫经呼吸道感染。传染源为早期患者和隐性感染病例。

转归多良好，个别有严重并发症，如重症脑膜炎及心肌炎、肾炎等必须慎重处理，积极抢救。

【药物指导】

  1.高热时给予物理降温或药物降温。

  2.头疼或腮腺肿痛可局部冷敷或口服止痛药物。

  3.合并睾丸炎者，睾丸肿胀可用丁字带拖起阴囊，减少疼痛和不适。

【心理指导】

    多与病人交谈，解除其思想顾虑，积极配合治疗与护理。

【消毒隔离指导】

 1.与呼吸道隔离，应隔离休息至腮腺肿大消退后7天，餐具及洗涮用品应专用。

 2.限制探视，不能随地吐痰。保持空气流通，定时开窗通风。

【饮食指导】

 1.给予富有营养，易消化的半流质饮食或软饭，如稀饭、面条、面汤等。腮肿期间，避免进食酸、辣、甜、硬而干燥的食物，防止腺体肿胀加剧。

 2.合并胰腺炎者，腹痛、呕吐时应禁食。

 3.保持口腔清洁，清除口腔内的食物残渣，预防继发感。

【休息与活动指导】

  隔离患者使之卧床休息至腮腺肿胀完全消退，病室应保持整洁、安静、空气流通，隔离期间谢绝亲友探访。

【出院指导】

 1.向患者家属介绍本病的相关知识，强调预防的重要性。此病流行季节。避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。

 2.指导家属隔离病人至腮腺肿胀消退，不小于10天。

 3.劳逸结合。注意个人卫生，有并发症者定期复查。

【预防指导】

对易感人群进行预防接种。

 

第三节  流行性出血热健康宣教

     流行性出血热是流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的自然疫源性疾病。鼠类是主要传染源，通过咬伤破损的皮肤传染。临床上以短期发热、继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等为特征。

   人群普遍易感，传播途径为呼吸道传播、消化道传播、接触传播。人群普遍易感，多见于男性青壮年农民、工人，其他人群也有发病。

【疾病指导】

鼠类是主要的传染源，本病的病死率一般在5%~10%左右。与病型轻重、治疗是否及时、得当相关。重症病人主要是死亡原因是难治性休克、出血（主要是脑出血和肺出血）。

【药物指导】

 1.一般原则:早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报，密观生命体征，针对五期的临床情况进行相应综合治疗。

发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等。如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射。多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐），以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症，加强营养，逐步恢复活动。

 2.对症和并发症治疗:有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应用抗生素预防感染。

【心理指导】

   本病病程较长，症状重且农村病人多见，患者应了解此病的特点和各期临床经过的规律，以缓解恐惧和治疗经费担心等心理。

【消毒隔离指导】

 1.被病人血液污染的物品及排泄物应经消毒处理，病人更换下的衣 服应煮沸或高温消毒灭螨；隔离期限为发病后10天左右。

 2.保持病室安静，避免噪音，光线的刺激，常用消毒剂均能杀灭病毒。

【饮食指导】

1.发热期进食高热量、高维生素、富含营养素的低渣或流汁饮食，多饮水；少尿期应限制蛋白质、含钾高的食物的摄入。

2.少尿或无尿时，应严格控制输液量，以口服为主。

3.多尿期应多饮水，补充含钠、钾高的食物，待氮质血症改善后，恢复蛋白质的饮食。

【休息与活动指导】

   应嘱病人卧床休息，且不易搬动，保持平卧位或者自然卧位，并强调病期全程均应休息的重要性，以免加重组织脏器的出血，尤其是低血压期，更要保持安静、禁搬动，至恢复期方能逐渐增加活动量，但不宜过早下床活动。

【出院指导】

 

1.出院后一般宜休息1～3个月体力才能完全恢复，故要避免劳累以利疾病康复；

2.在疫区应反复深入地开展灭鼠活动，同时做好防螨灭螨工作，禁止直接捕鼠、玩鼠、不吃疑为鼠类污染或咬过的食品；流行疫区，进行出血热疫苗注射。

【预防指导】

 1.防鼠、灭鼠是预防本病的关键。

 2.加强食品卫生和个人卫生，防螨、灭螨、疫苗接种等措施也是预防本病的重点。

 


第四节  细菌性痢疾健康宣教

细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的常见急性肠道传染病，以结肠粘膜化脓性溃疡性炎症为主要病变，以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现，可伴全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和/或中毒性脑病。

【疾病指导】

    潜伏期数小时至7天，多数为1～2天。流行期为6～11月，发病高峰期在8月。临床上常分为急性和慢性两期，本节主要介绍急性菌痢。

  （一）普通型起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每日排便10～20次，脓血便，量少，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。一般病程10～14天。

  （二）轻型（非典型）全身中毒症状和肠道表现均较轻，腹痛不明显，腹泻一般每日10次以下，大便呈糊状或水样，含少量黏液，里急后重感不明显。一般病程3～6天。

（三）中毒型多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应轻。中毒型急性菌痢在临床上可分为3型：①休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症状，如面色苍白、皮肤湿冷、心音低弱、脉细速、血压下降甚至测不出、皮肤出现青紫色花纹和发绀等；②脑型(中枢性呼吸衰竭型)：有颅内压升高、脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、呼吸不整、深浅不一、双吸气、叹气样呼吸、呼吸暂停、双侧瞳孔不等大、忽大忽小、对光反射迟钝或消失、嗜睡和昏迷等，甚至出现脑疝、呼吸衰竭；③混合型：预后最为凶险，具有循环衰竭与呼吸衰竭的综合表现。

【用药指导】

1.加强肛门周围的皮肤护理，每次便后清洗，以保持肛周皮肤清洁，防止感染。肛周涂以凡士林，防糜烂。

 2.呕吐、腹泻频繁，严重脱水的患者需快速静脉补液，以补充丢失的水和盐分，或者遵医嘱给予止吐、止泻药物。腹痛时给予解痉止痛药或者中药腹部热敷，高热时给予药物或者物理降温。

3.应用升压药注意观察血压变化，并确保输液通常，严防外渗。

【心理指导】

    首选与病人建立良好的护患关系，了解其不良情绪的原因，向其解释疾病的特征，传播途径及消毒隔离知识，指导其正确的对待疾病。

【消毒隔离指导】

 1.给予消化道隔离，至大便培养2次阴性。

 2..粪便、呕吐物必须严格消毒处理（稀便用漂白粉1：5的比例混合2小时后弃去。

【饮食指导】

严重腹泻伴呕吐者，可暂禁食，静脉补充所需营养。能进食者，可给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡流质或半流质饮食，如米汤、脱脂奶、温热果汁、藕粉等，忌食生冷、多渣、油腻或刺激性食物。少量多餐，多饮淡盐水。病情好转可逐渐过渡到正常饮食。

【休息与活动指导】

 1.急性期病人应卧床休息

 2.慢性患者在急性症状控制后生活规律，适当锻炼，避免劳累，避免腹部着凉。

【出院指导】

1.养成良好的个人卫生习惯，餐前便后洗手，不饮生水，不吃不洁食物及腐败食物。

2.在菌痢流行期间，或口服多价痢疾减毒活菌苗，提高机体免疫力。        3.慢性菌痢病人应注意避免进食生冷食物、暴饮暴食、过度紧张和劳累、受凉、情绪波动等诱发急性发作的因素；加强体育锻炼，保持生活规律，复发时及时治疗。

【预防指导】

1.对密切接触者要观察一周。检查、发现带菌者后应调离饮食、育儿工作，并进行彻底治疗。

2.同时改善环境卫生及个人卫生。

 

第五节  病毒性肝炎健康宣教

     是由多种肝炎病毒引起的常见传染病、具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点临床上主要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状，病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五种因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，人类对肝炎病毒普遍易感

【疾病指导】

传播途径：1.甲肝和戊肝主要经粪口途径传播，水源或食物被污染科引起爆发流行，也可日常生活接触传播。

2.乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播、母婴垂直传播、性接触传播。

3.丁肝的传播途径与乙肝相同，在乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上可能感染。

各型肝炎的潜伏期平均为：甲型肝炎30日、乙型肝炎70日、丙型肝炎50日、丁型肝炎同乙型肝炎、戊型肝炎40日。

【药物指导】

一、注射干扰素的指导

（1）规格:干扰素分100万、300万、500万IU，注射前要认真查对，以免用错。

（2）剂量及用法:要根据医嘱使用。特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效。

（3）第1天使用干扰素，会有发热、疲劳等不适。个别患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等。请患者不必惊慌。

（4）肝炎病情严重的病人、有精神障碍，癫痫、抑郁及有自身免疫性疾病的病人不能使用。

二、对肝脏有损害的药物的指导

  1. 如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应禁止使用。告诉患者在外购买药物时应看清说明书，如注明有肝功能损害者慎用的药物，切不可乱用。应在医生的指导下用药。

  2.应用利尿剂时观察有无电解质紊乱。

【心理指导】

     由于肝炎患者缺乏本病的有关医学知识，怕得了肝炎而受到周围人群的冷落，怕被领导知道而失去工作，怕转变为慢性肝炎而预后不良。另外，慢性肝炎患者因病情反复，经常住院，经济负担较重。常表现出易怒、暴躁、心情抑郁及焦虑，甚至会产生悲观厌世情绪。沉重的心理负担对疾病的恢复极为不利，易怒则伤肝。我们向患者讲解肝炎的一般知识，讲明消毒隔离的意义及方法，让患者了解肝炎的复发诱因，减少复发机会。使他们对自己的疾 病有较全面、正确的认识。及时回答患者提出的疑问，尽量满足患者的要求，消除思想顾虑，增强治疗信心。

【消毒隔离指导】

1.甲、戊型肝炎为消化道隔离，时间最少1个月。

2.乙、丙、丁型肝炎为血源隔离。应酌情延长隔离时间。患者的牙刷、剃刀，毛巾不可与家人共用，不将咀嚼过的食物给儿童吃。患者的食具、用具应与他人分开，食具可用1000mg/L含有效氯消毒液浸泡30min或煮沸30min消毒，或使用消毒碗柜。做到饭前便后洗手。衣物可用具有消毒杀菌作用的洗涤剂浸泡清洗，患者用过的书报、被褥等可在烈日下曝晒4～6h消毒。地面、厕所、物体表面等可用含有效氯消毒剂喷洒、擦拭。同时，关好纱窗，消灭苍蝇、蟑螂。加强个人卫生。

3.病区内有合理的布局，遵守规定，在一定的范围内活动。

4.病人不得擅自离开病区，不同病种的病人不得相互接触、串门。

5.家属应按照院规定进行探视、陪护探视、陪护人员应穿病区提供的隔离衣，脱下隔离衣方可离开病区。

6.每位公民都应该养成良好的饮食卫生习惯，勤洗手的习惯。

【饮食指导】

（1）急性肝炎应给予适合病人口味的清淡饮食，流质或半流质，食欲好转后给予营养丰富食物。鼓励多饮水，以促进代谢产物及毒素的排泄，多吃水果与新鲜蔬菜，供给足量的维生素及碳水化合物（如糖食、谷类、面包、水果、豆类），极易消化饮食。

（2）慢性肝炎应适当进食较多的蛋白质，避免过高热量的饮食，以防肝脏脂肪变性。不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。可服用酵母、多酶片及山楂片等有助于 消化的食物，减轻腹胀。禁忌烟酒，因酒精中的代谢产物乙醇直接损害肝脏。

（3）重症肝炎有肝昏迷前驱症状者，应限制蛋白质摄入，以减少肠道内氨的来源。有腹水者应限制钠盐、水份的摄入，少食易产气食物，如牛奶、豆制品等。

【休息与活动指导】

（1）急性肝炎应强调早期卧床休息，待症状和肝功能明显好转或黄疸消退约1个月左右，可逐渐增加活动，但应避免劳累。患者卧床休息，可使肝脏血流量增加40%，有利于肝脏的恢复。

（2）慢性肝炎宜采用动静结合的原则，活动期以卧床休息为主，静止期可从事力所能及的轻工作，适当进行体育活动。

（3）重症肝炎更应强调绝对卧床休息，嘱患者尽量减少体力消耗。

【出院指导】

1.戒烟戒酒，避免劳累、不合理用药、不良情绪等，以减少复发的机会。

2.定期门诊随访，在病情稳定期，适当加强体格锻炼，增强体质。如出现下列症状:厌食、疲乏、巩膜黄染，小便浓茶样等，请及时就诊。  

3.养成良好的生活、卫生习惯。


 

第六节  艾滋病健康宣教

    艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。

【疾病指导】

艾滋病病人和艾滋病病毒携带者是传染源， 主要传播方式是：经血液传播，性传播以及母婴传播。 其中经血传播和性传播是主要的传播途径，而经血液传播中，共用注射器则是一个重要的途径。

【用药指导】

1.     抗病毒治疗：遵医嘱按时按量服用，不随意增减药量，观察用药的不良反应：过敏、脱发、肝肾功能损害等。

2. 免疫机制：应用时注意观察有无发热、头痛不适及过敏反应。注意观察注射部位有无红肿、硬结、疼痛。经常更换注射部位，必要时局部热敷。

并发症的治疗：使用抗生素时注意观察有无过敏反应，确保抗生素剂量、时间准确。加强营养支持治疗，必要时静脉输

【心理指导】

     艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。

【消毒隔离指导】

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。

②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。

③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

⑤病人排泄物，呕吐物，分泌物等经消毒处理后，才能排入下水道，病人接触过的可能污染物品不要随便丢弃、应销毁或先消毒再包装好丢弃。患者环境要用消毒液进行定期严格消毒。病人用过的床单，被褥，衣服要浸泡消毒。家庭成员要保持皮肤完整，接触患者后要洗手，皮肤有破损接触患者的体液要戴手套。

【饮食指导】

1.多吃新鲜蔬菜，水果。少量多餐，定时进餐。一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利，进食过少又会造成营养摄入不足。食物多样化，尽量多吃几种食物。

2.避免食用酸、辣刺激性食物，少吃高脂肪和甜品之类食物，不吸烟，不饮酒。合并口腔溃疡，不要食用粗糙，含纤维高，坚硬食物。

【休息与活动指导】

    艾滋病病人体质虚弱，缺乏免疫情况下，会合并多种机会性感染，休息可减少机体消耗，促进身体恢复，减少感染。一般无症状患者可以坚持工作，但要避免劳累，保证充足休息和睡眠，急性感染期和艾滋病期应卧床休息，避免受凉感冒，少到公共场所。

【出院指导】

1.合理安排休息时间.

2.应注意口腔卫生和皮肤清洁，预防发生感染。

3.患者全身症状严重时，必须卧床休息，缓解期可适当增加活动量。

4.对无症状的病毒携带者3-6个月复查一次。

【预防措施】

1.加强监测，及时发现病人及无症状带菌者，做好消毒隔离工作。

2.切断经血及血制品传播途径：

（1） 严禁注射毒品

（2） 严格筛选供血人员

（3） 防止医源性传播

（4） 加强医疗器械的消毒，推广一次性医疗用品

 

第七节  狂犬病健康宣教

     狂犬病俗称“疯犬病”，“又称恐水症”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患的中枢神经系统传染病，多见于犬、猫等动物。人多因被病兽咬伤而感染，以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等临床表现为主要特征，病死率高达100%。根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，狂犬病在我国为乙类传染病。     

【疾病指导】

1.狂犬病是人畜共患病，也就是说它能从动物传播给人。  

2.狂犬病是一种病毒性疾病，主要是通过咬伤传播，但也可以通过破损的皮肤或粘膜污染被感染动物的唾液而传播。一旦出现神经系统症状，狂犬病对人和动物都是致命的。

3.狂犬病是可以预防控制的。预防狂犬病关键在于犬的狂犬病控制，确保动物疫苗的接种率达到70%以上；避免接触野生动物；对大众进行风险教育。

【用药指导】

苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。

【心理指导】

对狂犬病人应倍加爱护与同情，因大多数病人(除后期昏迷者外)神志清醒，内心恐惧不安，恐使病人更加痛苦，故对待病人应关心体贴、语言谨慎，做好治疗与专人护理，使病人有安全感，直至临终。

【消毒隔离指导】

1.医护人员必须采取防护措施包括戴口罩、帽子、穿隔离衣和戴乳胶手套，以防呼吸道感染或经皮肤粘膜破损处感染，与患者有密切接触的亲友也应采取相应预防措施；

2.对于一般动物咬伤者不能视为狂犬病人或疑似病人，首要措施是立即彻底清洗消毒伤口，接种狂犬疫苗等预防措施，一般不需将他们隔离，否则会造成受伤者的心理压力。

3.狂犬病没有特效药治疗，故重在预防。被狂犬（或怀疑狂犬）咬伤后，立即用20％肥皂水或0.1％新洁尔灭溶液彻底冲洗创口，接着用大量清水冲洗，然后用烧酒或70％酒精涂擦。也可用葱白60克、生甘草150克煎水冲洗创口。创口不可缝合。

4.注射狂犬疫苗，使体内产生抗体。防止发病。另外，还要注射破伤风抗毒素预防破伤风。

【饮食指导】

应给予鼻饲高热量流质饮食，如插鼻饲管有困难，插管前可在病人咽部涂可卡因溶液。必要时静脉输液，维持水、电解质平衡。

【休息与活动指导】

     应卧床休息。狂躁病人应注意安全，必要时给予约束。

【出院指导】

1.大力开展宣传教育，以犬的管理为主。

2.对高危人群进行预防接种

3.及时处理伤口

【预防指导】

    由于本病尚缺乏有效的治疗手段，故应加强预防措施以控制疾病的蔓延。预防接种对防止发病有肯定价值，严格执行犬管理，可使发病率明显降低，人一旦被咬伤，伤口处理，疫苗注射至关重要。

 

第八节 经皮肝穿刺活检的护理常规

【适应症及禁忌症】

1. 适应症：原因不明的肝功能异常、原因不明的黄疸及门静脉高压、各型肝炎确诊疗效和预后、某些血液系统疾病。

2. 禁忌症：全身情况衰竭。严重贫血。有出血倾向、肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染、肝外梗阻性黄疸。腹水。肝功能严重障碍等。

【治疗前护理】

一 病人准备：

1、向病人解释穿刺目的、方法。消除顾虑。训练病人吸气-呼气-憋气连续动作。

2、保持情绪稳定，必要时口服镇静剂。

3、术前测血压、脉搏，排空大、小便。

4、常规胸片X线及心电图检查。监测血常规、血凝全套及血型，必要时配血。

5、治疗前一日沐浴更衣。

二 签特殊检查知情同意书。

三 检查前一日训练床上大小便。

【治疗中护理】

1、病人取抱头侧卧位或仰卧位，并固定不变。

2、如有不适，患者须及时向操作者反应，异常者给予积极对症处理。

3、术中病人须控制咳嗽与深呼吸，以免针头划伤肝组织引起出血。

4、加强交流沟通，分散注意力，保持情绪稳定。

【治疗后护理】

1、术后病人绝对休息卧床24小时，床上大小便。无不适可术后12小时除去沙袋和腹袋。24小时后逐渐恢复活动。

2、术后24小时监测BP、P、R，如有面色苍白、出汗、BP下降等异常应及时通知医护人员给予紧急处理。

3、观察穿刺局部有无伤口渗血、红肿等。

4、避免肝穿处受到重力碰撞等。

5、观察和及时处理术后常见并发症：感染、胆漏、出血、气胸、疼痛等。

 

第九节  肺结核健康宣教

结核是由于结核菌引起的传染病。原因是由于吸入了结核患者的咳嗽等所含有的结核菌而感染的。其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。

【疾病指导】

飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，其分类为：

1.原发性肺结核        2.血型播散型肺结核

3.继发性肺结核        4.纤维空洞型肺结核

【用药指导】

（1）按医嘱坚持全疗程（一般需９个月）规律服药。何时停药应由

医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定 。

（2）抗结核药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用。

（3）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食

欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告医生。

（4）抗结核药的副反应：异烟肼、利福平、、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛，胃肠道反应；乙胺丁醇可引起视力障碍；  

（5）观察药物副反应：在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。

（6）结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程”。

【心理指导】

   护士应及时了解患者的心理状态，帮助患者了解肺结核的发生、发展、治疗预后及各个环节如何配合，正确认识疾病，对待疾病，消除不良心理反应，解除恐惧，以最佳心态配合治疗，达到身心康复。并告诉患者长时间的心理压力会影响机体的免疫力，不利于疾病的康复。随着医学发展和医疗水平不断提高，只要能按照医嘱治疗，是一定能治好的。同时让已康复患者现身说教。肺结核对初发者基本是可以治愈的，对复发者有90%以上的患者都是可以控制的。

【饮食指导】

（1）结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。

（2）有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。（3）合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。

（4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。

【休息与活动指导】

1（1）休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。

（2）急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时，应绝对卧床休息；病情轻、症状少时也应注意休息，每天不应少于10小时睡眠，生活要有规律，否则病情易复发。

（3）总原则：要规律休息，适量活动，不可过度活动。

（4）行为生活应注意：卧床期间不宜过多读书看报，减少脑力消耗；症状减轻后可适当起床活动；症状消失、病情明显好转后，可适当室内活动、散步，要循序渐进，不能操之过急。

【出院指导】

（1）室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。

（2）居室常开窗通风，勤换洗内衣。被褥等物品应在阳光下暴晒。（3）不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。

（4）严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染。烟雾能抑制肺泡杀菌能力，抑制吞噬细胞蛋白合成，影响巨噬细胞作用，使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低，影响肺结核治愈，使病程迁延。

（5）禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。

（7）咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。

（8）餐具要注意卫生，经常消毒。最好实行分餐制，专人专用。

 

第十节  上消化道出血健康宣教

   指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

【疾病指导】

1.小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆。如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕 褐色或咖啡渣样；如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便。出血量超过60ml

即可引起黑粪。

2.急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的1／3，可危及生命。

【用药指导】

1.应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

2.如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。

3.如果患者为食管胃底曲张破裂出血应实施降低门脉压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安等。在医生指导下用药，以免用药不当。

4.我们护士应向病人及其家属详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会他们观察药物疗效和不良反应。

【饮食指导】

1.出血期应禁食水。

2.消化性溃疡引起的出血量患者在出血停止6h后进食温凉清淡无刺激的流质饮食、流质饮食和水温不宜过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。  

3.食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食。

4.有的病人如肝硬化限制钠的摄入，避免诱发和加重腹水，避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢咽，避免损伤食管曲张的静脉而再次出血。

【心理指导】

   嘱咐病人要十分注意情绪的调节和稳定，鼓励其树立战胜疾病的信心，告之不良的情绪同样可诱发出血，强与其家属的沟通，提高家庭支持的有效性，争取家庭在心理上、经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。

【休息与活动指导】

（1） 重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头 偏向一边，尽量减少不必要的搬动；轻者卧床休息，可下床上厕所。治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力劳动相互调节。注意复查时间及指证，有呕血、黑便、上腹部不适时随时复查。

（2） 生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休 息。应戒烟、戒酒，并在医生指导下用药，勿自我处方。避免长期精神紧张，过度劳累。出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；立即送医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。

【出院指导】

①注意饮食卫生、合理安排作息时间   

②保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病

③适当的体育锻炼、增强体质   

④禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物   

⑤对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类、利血平、保泰松等。

 

第十一节  肝硬化健康宣教

   肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，最后使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化早期可无明显症状，后期则出现因肝功能不好所引起的各种不同的症状，如消化不好、疲倦、肚子里有水、解黑大便，甚至出现吐血、精神异常等现象。

【疾病指导】

   肝硬化常见病因有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。早期症状轻，病人无自觉不适;失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向及贫血，内分泌失调等。上消化道出血为本病最常见的并发症。肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症。是严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经功能失调的综合征。

【休息与活动指导】

1.肝硬化代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠，不但可以节省体力消耗，而且有利改善肝脏循环，促进体力恢复，促进肝细胞再生，避免出血。

2.失代偿期应卧床休息，或半坐卧位以减轻腹胀引起不适，减轻心肺负荷。生活有规律，注意保暖和个人卫生，转氨酶升高时做好隔离工作，尤其是餐具用后要煮沸30～60min，不能与家人混用。

3.水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。

4.保持大便通畅。发现咳嗽查找原因，使用镇咳及消炎药;呕吐频繁者使用止吐剂，心理疗法;适当安排读书、散步、种花、或轻微少量的家务等日常活动。

【饮食指导】

1.食高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。限制油脂摄入，每天不超过20g，有腹水或浮肿病人，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。

2.无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5g，低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2g。

3.肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。避免进食粗糙，坚硬、不易咬碎的食物，如:油炸面食、硬质瓜果等;避免将鸡骨、鱼刺等咽下，忌辛辣的调味品，忌饮酒，或刺激性食物。

4.血氨偏高时，应限制蛋白质摄入选择植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素，例如西红柿、橙等富含维生素c，日常食用保证维生素的摄入。应耐心向病人介绍各种食物的成分，例如;高钠食物有咸肉、酱油、酱菜、含钠味精等，应少食;含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等;含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。以通俗易懂的语言解释教育内容。要结合病人生活经验讲解，如低盐饮食，每日2g以下，告知病人可用啤酒瓶盖做量具，每一瓶盖为3g。

5.绝对禁烟、酒。

【药物指导】

   禁止应用对肝脏有损害药物。有腹水或浮肿时应按医嘱正确使用利尿剂，原则上要间断、联合、短期，同时注意维持水电解质平衡，或按医嘱使用白蛋白和血浆，以提高血浆胶体渗透压，减轻腹水或浮肿。

【皮肤指导】

    预防皮肤破损和继发感染。病人宜穿着宽松柔软的衣物；床铺保持干燥、平整、洁净；卧床病人勤翻身，以防压疮的发生；保持皮肤的清洁，沐浴时应注意避免水温过高，或使用有刺激性的皂类或沐浴露，皮肤瘙痒者勿用手抓搔，以免皮肤破损。

【心理指导】

要给病人安慰和支持，让其知道乐观情绪，乐观对疾病康复的重要性。良好的生活情趣，对康复是非常有益的。

【出院指导】

1.保持良好心情。

2.按时正确服药。

3.正确指导患者生活规律，医`学教育网搜集整理注意劳逸结合。

4.避免感冒等各种感染的不良刺激。

5.定期门诊随访

6.每半年或1年体检1次。

7.病人感到自己在任何方面与平时相对正常状态有所不同时都应及时来医院咨询医生或做有关的检。

 

 第十二节  水痘健康宣教

  水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

【疾病指导】

   水痘是一种传染性很强的出疹性疾病，大都骤然起病，往往先表现为身上出现皮疹，同时也可伴有发热，较大的孩子会诉说不舒服，较小的孩子则表现为烦躁不安或精神委靡。皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部多见，四肢远端相对稀少，手掌、足底更是少见。初起时皮疹为红色小疹，呈斑片状或突出于皮肤表面形成丘疹，，稀疏分散而不聚集成团，数小时至一日后，皮疹会变成圆形或椭圆形，像露珠一样的水疱，周围有红晕。

①．向患者及其家属解释本病的病因、临床表现，争取患者及其家属的配合。    

②．预防水痘的关键在于接种水痘减毒活疫苗。     

③．预防感染的传播，采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。

 

【饮食指导】

①．患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物。    

②．给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食，如绿豆汤、银花露、小麦汤、 粥、面片、龙须鸡蛋面等。     

③．注意饮食卫生。    

④．指导多饮水

【药物指导】

①．高热者可给醋氨酚（扑热息痛）退热，非甾体抗炎药有增加细菌感染可能不宜用。     

②．皮质激素类因其抑制机体免疫功能，可使病毒感染扩散和加重，一般忌用。

③．水痘患者即使发烧，也不要服用阿司匹林退烧，以免引起瑞氏综合征。     

④．局部应用炉甘石洗剂涂抹或用2％－5％硫酸氢钠湿敷或洗拭或口服息斯 敏类抗过敏药物可有止痒效果。

⑤阿昔洛韦是治疗水痘首选药物。

【心理指导】

    向患者及家属介绍麻疹有关知识，消除紧张恐惧心理，配合医生做好饮食护理，满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。告知患者及家属此病病后可获持久免疫力。

【休息与活动指导】

①．患病期间嘱患者卧床休息，保持被褥清洁，不宜过厚。    

②．康复期可适量活动。     

③．生活要有规律。

【出院指导】

1．室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患 者不适增加痒感。     

2．保持患者双手清洁，剪短其指甲也是很重要的。      

3. 家属应该做好患者的“隔离”工作。患者的居室、被服和用具分别采用通风、 紫外线照射、阳光曝晒或煮沸等措施进行消毒;不要混合使用餐具、生活用品。     

 4．给予清淡、易消化饮食，供给足够水分。     

 5．发现患儿高热不退、咳嗽，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等，应考虑可 能发生肺炎、脑炎等并发症，此时应立即就医，不可有一刻的延误。
 

第十三节  猩红热健康宣教

    猩红热是由A组和β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道感染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱卸。主要是学龄儿童多发病。

【疾病指导】

1.潜伏期，短者1天，长者12天，平均2-5天，多突然发热，不适、咽痛、恶心、呕吐、咽部充血，扁桃体肿大，有黄白色渗出物。

2.发热1-2天皮肤出现弥漫粟粒状丘疹，疹与疹之间无健康皮肤。面部充血潮红，口周苍白圈，杨梅舌。

3.皮疹多在2~5天后消退，继而有脱屑，重者脱皮可历时数周。少数病人可并发心肌炎、心内膜炎，病程后期并发急性肾炎较常见。

4.个别病人也有并发关节炎或中耳炎等。

5.根据临床表现猩红热可分为普通型猩红热、轻型猩红热、中毒型猩红热、脓毒型猩红热及外科或产科型猩红热。

6.给予呼吸道隔离。

【饮食指导】

1.给予营养丰富的高维生素易消化食物，如咽痛时给予流质和半流质食物（稀饭、少油食物如粥 面汤、蛋汤 、牛奶 、碎菜等.

2.发热时给予清淡饮食,并鼓励孩子多饮水。

3.避免食用辛辣食物 ，辛辣食物容易上火，还应该忌发物如狗肉、羊肉等。

【用药指导】

1.早期进行病原治疗，可缩短病程、减少并发症。首选青霉素，成人每次80万U，2～4次/d，儿童2万～4万U/kg体重，分2～4次，肌内注射或静脉滴注，用青霉素治疗后，80%的患者24h即可退热。平均1.1天咽拭子培养可阴转，4天咽炎消失，皮疹消退。

2.普通型患者连用5天即可。中毒性或脓毒型者可加大剂量，成人200万～400万U/d，儿童为10万～20万U/(kg·d)，静脉滴注，连续用药到热退以后3天。

3.对青霉素过敏者，可用红霉素，剂量20～40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)，成人4片/d，分2次口服，小儿酌减。亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素，连续7天，一般均可阴转。

【心理指导】

     告知病人和家属本病的发生发展经过，常见并发症及预后，皮疹消退后不会留有色素沉着，使他们正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

【皮肤指导】

   保持皮肤清洁，皮疹退后可出现皮肤脱屑，有痒感，如果抓破还会继发感染，可涂炉甘石洗剂或75%乙醇。忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时需用剪刀剪破，嘱病人不能用手强行剥离，以免引起皮肤感染。

【休息与活动指导】

1.发热时卧床休息，室内经常通风换气，避免衣服过厚而阻碍散热，若有寒战应保暖。

2.恢复期可逐渐增加活动量

【消毒与隔离指导】

1.呼吸道隔离病人至咽培养3次阴性且无化脓性并发症出现（自治疗日起不少于7日），避免探视。

2.室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物须以2%～3%氯胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等，可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等。

【出院指导】

1.患儿在家休息 ,不要与其他儿童接近 、隔离期限自发病之日起 ,不少于7 天。

2.如有化脓性并发症者 ,应隔至炎症痊愈 。

3.患儿居室要经常开窗通风换气 ,每天不少于 3 次 ,每次 1 5 分钟。患儿的痰 、弃涕要吐或移在纸里烧掉 。

4.用过的脏手绢要用 开水煮烫 。

5.尽量减少户外活动，避免传染其他人。

 
 第十四节  手足口健康宣教

   手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，其中以柯萨奇A16和EV71型最常见。好发于夏秋季(5～7月为高发期)，以学龄前儿童发病主人群，尤其以3岁以下为儿童多见，能通过空气、唾液、粪便传播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹，少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。其具有传染性强，发病率高。

【疾病指导】

由于病毒可累及脑及心脏，而患儿普遍年龄过小，语言表达能力欠佳医护人员更应密切观察患儿病情变化，特别是对3岁以下的患儿注意观察有无重症倾向，如出现高烧不退、烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐、皮肤湿冷，婴幼儿有无拍头、抓发等脑炎、脑水肿症状。

【饮食指导】

1.以营养丰富，易消化温流质或半流质饮食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等。2.暂停过酸或过甜的水果、奶制品、饮料等，以免刺激口腔溃疡处，加重疼痛。

3.少量多餐，鼓励患儿增加饮水量。因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患儿可进行静脉补液，纠正电解质紊乱。

【用药指导】

1.抗病毒治疗如(利巴韦林、阿昔洛韦)等。

2.清热解毒治疗如（热毒宁）及VB、C等。

3.重症患者可给予丙球、甲强龙等药物。

4.口腔内粘膜破损，有红点，疼痛影响幼儿的进食，应涂抹对局部粘膜表面有麻醉作用的药物、药水，如水硼散、复方西瓜霜等，若四肢出现小红点可用炉甘石洗剂

5.发热38℃以上可适当用退热药，注意多给幼儿喝水，以 防出现脱水现象。

6.如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。

7.若发热持续不退，适当静脉补充液体或口服补液。

【皮肤指导】

1.保持皮肤清洁，穿着柔软宽松棉质衣裤，每天用温水洗澡并更衣。2.患儿手足有疱疹，搔抓易引起继发感染，一旦疱疹抓破，疱浆液会引起病毒散播，因此要剪短患儿指甲，避免患儿搔抓有疱疹的皮肤。3.足底疱疹较多的患儿，要减少走动。

4.臀部有皮疹的患儿要勤换尿布，及时清理大小便，保持臀部皮肤清洁干燥。

5.指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，勿反复擦洗疱疹部位的皮肤。

【心理指导】

   由于口腔疱疹的疼痛，周围环境的陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。医护人员要态度和蔼，关心体贴患儿，多鼓励表扬患儿，用言语分散其注意力，消除患儿不良情绪，保持情绪稳定，使各种治疗护理能顺利进行。由于媒体曾经报道过手足口病重症患儿致死案例，给患儿家长造成一定恐慌。我们要与家长建立良好的护患关系，针对患儿家长不同的文化水平，对其讲解疾病的发生发展过程，护理患儿的注意事项。消除家长恐慌的心理，积极配合治疗护理，有助于患儿疾病的康复。

【消毒隔离指导】

1.给予接触、呼吸道隔离。

2.病情较轻的可在室内活动，但是需要严格陪护和探视。

3.要保持室内清洁、空气流畅、新鲜，温度湿度适宜，并定期开窗通风透气，保持室内良好的空气质量。

4.患儿的玩具、餐具一般可以含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，衣服、被褥暴晒6h。

【出院指导】

1.由于手足口病为传染性疾病，传染期为10-14天，因此患儿出院后仍须居于家中隔离一周，一周后来院复查彻底痊愈后方可去幼儿园上学。

2.反复强调家长，勤洗手，指导家长做好患儿的皮肤护理、口腔护理、饮食调理，注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手，不随地大小便的良好习惯。教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。

3.指导家长患儿的玩具要定期消毒，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予曝晒。

4.居室内定时通风，保证小儿充足的休息睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。

5.加强手足口疫苗接种。

 第十五节  霍乱健康宣教

霍乱，早期译作虎力拉，是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。

【疾病指导】

患者与带菌者是霍乱的主要传染源，属甲类传染病，是由霍乱弧菌引起的经口传播的烈性肠道传染病，具有发病急、传播快、流行广、病死率高等特点，严重危害人民身体健康，影响生产，应积极采取防治措施，预防和控制霍乱病的发生和流行。大多数病人发病急骤，多以剧烈腹泻开始，粪便成水样，少数呈淘米水样或洗肉水样，伴有呕吐，多无腹痛，病人迅速出现严重脱水，小腿肌痉挛，如不及时抢救，严重病例可在发病后数小时死亡。

【用药指导】

   主要治疗方法是以补充液体和电解质纠正水电失衡为主。

①输液治疗：按脱水程度血压脉搏尿量及血浆比重确定补液量与补液速度输液时要注意进行严密的临床观察。

②口服补液治疗：轻度脱水可选用口服补液盐，中度以上脱水可选择快速静脉补液。

③抗菌药物治疗：只能作为液体疗法的辅助治疗不仅可缩短病程减少排便量，且可降低病后带菌率，可在输液同时进行常用的药物有复方磺胺、甲基异恶唑（复方新诺明）、呋喃唑酮、强力霉素四环素等。

④并发症治疗如对代谢性酸中毒急性肾功能衰竭急性肺水肿心力衰竭低钾综合征及反应热等应进行综合治疗

⑤对症治疗如对肌痉挛等。

【心理指导】

   给予严密隔离，不允许家属陪护和探视，因此患者感到恐惧、不安，要加强心理护理，让患者安心治疗，对待患者要耐心、热情特别是处理患者排泄物时要不怕脏、不怕累，注意保护患者隐私，让患者感到亲切，温暖。

【消毒隔离指导】

1.采取严密隔离，至症状消失后6日，大便培养每日1次，连续3次阴性，方可解除隔离。

2.密切接触者应检疫5日，并应预防性服药，隔离期间禁止探视。

3.霍乱弧菌对热及化学消毒剂敏感，凡病人接触过的生活用品及病人吐泻污染物的物品，必须进行严格消毒处理。

【饮食指导】

     一般患者呕吐停止后可选用清流质软食，注意少量多餐，以每日6～7餐为宜。开始可给少量米汤、藕粉、杏仁霜等。待症状缓解，排便次数减少，可改为全流质，如增加蒸蛋羹、咸蛋黄米糊、莲子米糊、浓米汤甩蛋花、胡萝卜米糊等食物。尽量少用产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。

【休息与活动指导】

以卧床休息为主，发病后绝对卧床休息，且不易搬动，保持平卧位或自然卧位。恢复期患者仍要注意休息，逐渐下床增加活动量。

【出院指导】

1.注意卧床休息，保持肛周皮肤清洁。

2.出院标准：症状消失24小时，每天1次，连续3次粪培养阴性方可出院。

3.密切接触的家属也需要实行隔离观察，在肛拭采样连续3次阴性后，方可解除隔离。

【预防指导】

1.改善环境卫生，注意个人卫生。

2.对病人或带菌者的粪便及排泄物均应严格消毒。

3.预防接种霍乱疫苗也可提高人群免疫力。


 第十六节  疟疾健康宣教

     疟疾经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。

【疾病指导】

传染源为疟疾患者及带虫者，典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热。

【药物指导】

1.高热时遵医嘱予物理降温或退热药。

2.恶心、呕吐或者脱水明显而又不能进食者的病人应静脉输液，严重贫血者可给予输血。

3.食用抗疟疾药，控制发作的有氯喹、青蒿素等，控制复发和传播的有伯氨喹啉，一般常用氯喹加伯氨喹啉同时服用，应注意遵医嘱按时按量服药。

【心理指导】

恶性疟疾发展迅速, 病情险恶, 对疾病及预后没有信心, 患者和家属 均表现出不同程度的紧张和焦虑。在给予讲解疾病 基础知识及预后的基础上, 加强巡视, 为其制定饮食 和运动计划表, 及时告知化验结果, 随时与患者和家属沟通。

【饮食指导】

1.给予高热量、高蛋白、高维生素及富含铁质的食物。

2.发作期进食流质、半流质饮食。

3.鼓励病人多喝水。

【休息与活动指导】

以卧床休息为主，发病后绝对卧床休息，保持平卧位或自然体位。发热期休息可减少不适感，恢复期患者仍要注意休息，逐渐下床活动，逐渐增加活动量。

【出院指导】

1.出院标准：血涂片检查无疟原虫，症状消失或好转，贫血改善方可出院。

2.加强防蚊灭蚊，保持环境卫生。

3.每3个月门诊复查一次，恶性疟疾观察一年。出院后症状复发，随时复查并治疗。

4.为杜绝传染源，凡2年内有疟疾史，除有严重并发症外，在春季疟疾静止期，应给予抗复发治疗。

【预防指导】

    采取综合预防措施。根据现症病人和无症状带虫者，防蚊、灭蚊，在高疟区进行性服药。

第十七节  恙虫病健康宣教

     恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。它是一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，农民、与草地频繁接触的人、从事野外劳动者易得该病，临床以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为特征流行特征，严重者可发生死亡。我国多为夏、秋季，见于 5~10 月 以 6~7 月为高峰。

【疾病指导】

     本病通过携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬传播。恙螨幼虫孵出后，在地面草丛中活动，遇到宿主动物或人时即附着其体表叮咬组织液，3-5天吸饱后落于地面。恙螨一生一般只在幼虫期叮咬宿主动物一次，获得东方体后经卵垂直传播，当子代恙螨叮咬人时传播本病。    人与人之间不传染，尚无接触危重病人或带菌动物的血液等体液导致传播的报道。人对恙虫病东方体普遍易感，病后可获得较稳固的免疫力。

【药物指导】

1.首选多西环素口服。

2.抗炎药物如：阿奇霉素、左氧氟沙星、罗红霉素等。

3.发热时给予物理降温或者遵医嘱应用退热药。

4.予保肝药物应用如：还原型谷胱甘肽。

【心理指导】

解除患者其恐惧和孤独感, 从而接受治疗。大部分患者或患儿家属在入院时, 对本病不了解, 一听说自己的孩子得了传染病, 顾虑重重。我们就向其讲解有关本病的发病原因、传播方式、预后等, 及本病在人与人之间不会传播,使其解除了思想顾虑。

【饮食指导】

1.宜吃高蛋白有营养的食物；

2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；

3.宜吃高热量易消化食物。

4.忌吃油腻难消化食物；

5.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；

6.忌吃高盐高脂肪食物。

【休息与活动指导】

     发热期应卧床休息，注意保暖，恢复期应逐渐下床增加活动量，保持皮肤清洁卫生。皮疹、焦痂若无继发感染，无需处理，保持皮肤清洁即可。

【出院指导】

    出院后注意休息和营养，以增强体质。其次，宣传恙虫病的知识，认真搞好室内、外环境卫生，除杂草、灭鼠、消灭恙螨孳生地、喷洒灭虫剂、杀灭恙螨。此外，指导患者及家属做好个人防护：在流行季节避免在草地上坐、卧、晒衣被，在流行区野外活动时，为了防止恙螨叮咬，应束紧袖领及裤脚，可在外露的皮肤上涂抹5%邻苯二甲酸二甲酯(驱避剂)等。

 

 

第十八节干扰素治疗的健康教育
【心理指导】

乙肝“大三阳”患者具有很强的传染性和自卑心理。由于年龄、文化水平等差异，患者对干扰素治疗疗效、副作用等缺乏了解，存在矛盾、恐惧心理，心理变化复杂、精神压力大。长达半年以上的治疗需要大笔医疗费用，对家庭和单位造成负担。对此应根据患者的个体差异，积极取得病人信任，建立良好的护患关系。其次，向患者详细讲解乙肝与干扰素的相关知识，特别是干扰素的一些副作用、疗程及费用等。从而使患者对治疗有个正确充分的认识，积极主动地配合治疗，增强战胜疾病的信心和决心。

【休息与饮食指导】

1. 休息：是治疗肝炎的重要措施，应保持病室的安静、整洁，避免一切不良刺激。鼓励病人多卧床休息可以增加肝脏的血流量，促进肝细胞的再生和修复，保持良好的心理状态切忌熬夜。

2.饮食：早起患者往往胃肠反应重，食欲差。因此，饮食宜清淡、新鲜易消化，少食多餐。尽量不进油腻、酸、辣等刺激性食物以及煎炸等热性食物，忌烟、忌酒、茶以及腌制食品，必要时可适当根据病人嗜好调整饮食，以促进食欲。鼓励患者多饮水以利排尿，促进代谢，加快胆红素和毒素的排泄，切忌暴饮暴食。 

【对症护理】

1 、发热： 发热是干扰素治疗早期的常见不良反应，患者往往感到头晕、头痛、全身酸软无力，体温过高。对体温超过38.5℃全身反应重的患者，可给予物理降温，如冰枕、温水、酒精擦浴等。也可按医嘱给予对症处理。并定期监测体温、脉搏、呼吸、加强生活护理，保证个人卫生。 
2 、干扰素可导致白细胞及血小板下降。应定期检查血常规，一般每周检查1次，发现白细胞下降明显时，可口服一些鲨肝醇、利可君等药物或皮下注射重组人粒细胞刺激因子。如病人的白细胞改善，可不用停止治疗。如病人的白细胞下降，甚至将至3×109/L以下，原则上应立即停止干扰素治疗，待白细胞恢复时再行给药。另外，还应定期复查肝功、乙肝两对半、病毒定量等，一般总胆红素超过40?mol/L转氨酶等治疗至总胆红素低于34?mol/L转氨酶降至轻度时给予干扰素治疗。并根据病毒含量及免疫应答调整干扰素剂量。 
3 、精神神经系统症状： 其发生频率较高，应重视。包括疲劳、无力、嗜睡、缺乏主动性、情感淡漠、抑郁欲自杀等。有抑郁史的患者应慎用本品。在使用本品前，应告知患者有可能出现抑郁，患者应随时向医生报告抑郁的任何症状。包括情绪低落、焦躁、易发脾气等。医护人员应密切观察患者的情绪变化及时发现给予心理疏导。另外，做好家属对其症状有认识并给予理解、体贴、照顾、容忍和护理。 
4、 甲状腺功能障碍及其他脏器损伤，由于干扰素能诱导自身抗体和自身免疫反应，因而可诱发一些自身免疫性疾病发生，甲状腺炎、免疫性肝炎，从而使肝炎加重，诱发和加重胆汁性肝硬化，使ALT、ALP、GGT升高，出现自身抗体，致使治疗中断。所以干扰素治疗期间应一个月、三个月、六个月、一年定期检查相关指标。 
5、 常见不良反应： 过敏、脱发、牙龈出血、局部皮肤感染或牛皮癣样改变等应保持皮肤清洁，应注意经常更换注射部位。使用中，尽量用同一厂家的药品，更换厂家，以免引起过敏反应。 
6 、其它少见的不良反应 ：包括肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，发生上述反应时应停止干扰素治疗。

 

第十九节  流行性乙型脑炎健康宣教

流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。流行性乙型脑炎的病原体。呈球状，核酸为单链RNA，外层具包膜，包膜表面有血凝素。低温条件下，能自下而上较长时间，在动物、鸡胚及组织培养细胞中均能增殖。幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主，蚊子是乙脑病毒的传播媒介。当人受带病毒的蚊子叮咬后，乙脑病毒进入人体，在血管内皮细胞、淋巴结、肝、脾等吞噬细胞内增殖，并经血液循环到达脑部而引起炎症。

【疾病指导】

     感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒经皮肤毛细血管进入血液形成病毒血症，发病与否，取决于病毒的数量、毒力和机体免疫力，绝大数呈隐性感染。。

【用药指导】

（1）高热的处理室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38-39℃（肛温）之间。一般可肌注安乃近，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。

（2）惊厥的处理可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等.

（3）肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5-7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。在疾病早期可应用广谱抗病毒药物病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。

【心理指导】

   加强巡视，必要时床旁看护，取得病人的理解，倾听病人的倾诉，用真诚的语言，进行有效的沟通，告知其疾病的基本病理变化，发展过程，最新治疗等，帮助其树立信心。

【消毒隔离指导】

1.按昆虫媒介传染，并做好消毒隔离工作，至体温正常。

2.保持病室通风良好，光线不宜过强，无蚊蝇，室温在30℃以下为宜。常用消毒剂均可杀灭病毒。

【饮食指导】

     宜进清谈易消化的流质饮食，保证足够的水分，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg。但输液不宜多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。

【休息与活动指导】

     嘱病人严格卧床休息，直至恢复期，保持心情平静，卧床休息时经常变换体位，增加舒适感。

【出院指导】

     病人出院后要定期复查，注意休息、保暖，加强营养的摄入，并加强语言、吞咽、智力、肢体等功能锻炼。

【预防指导】

1.早期发现、隔离、治疗病人；人畜居地分开。

2.防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节，特别是注意消灭蚊虫孳生地。倡不露宿。黄昏户外活动应避免蚊虫叮咬。

3.1岁儿童：基础免疫1次,第2年加强1次；5岁再加强一次。

第二十节  破伤风健康宣教

    破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。

【疾病指导】

1.感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，新生儿破伤风的潜伏期为断脐带后5～7天，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

2.前躯症状：起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。

3.典型症状：主要为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭，腹肌坚如板状，颈部强直、头后仰，当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。阵发性肌痉挛是在肌强直基础上发生的，且在痉挛间期肌强直持续存在。相应的征象为蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”（面肌痉挛）；喉头阻塞、吞咽困难、呛咳（咽肌痉挛）；通气困难、发绀、呼吸骤停（呼吸肌和膈肌痉挛）；尿潴留（膀胱括约肌痉挛）。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

【饮食指导】

重症破伤风患者由于反复抽搐、出汗，能量消耗大，病人有不同程度的进食和吞咽困难，易导致营养不良和体液不足，在抽搐间歇应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的流食，少量多餐，以免发生呛咳、误吸，对症状严重不能进食者，可在镇静药物控制痉挛下或气管切开术后，置胃管进行鼻饲，或进行肠外营养支持，以满足机体的需要。

【用药指导】

1破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，故应及时采取积极的综合治疗措施。 1.清除毒素来源  彻底清除坏死组织和异物，敞开伤口，充分引流，用3%过氧化氢溶液冲洗。  2.中和游离的毒素 ： ①注射破伤风抗毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，难以起效，因此应尽早使用。一般伤后12小时内注射1500U（1ml），成人、儿童剂量相同，用药前须做皮内过敏试验。②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白，尽早应用有效，一般只用一次，剂量为3000～6000U。  2.控制并解除痉挛  是治疗的重要环节。保持病室环境安静,避免声、光等一切不必要的刺激；根据病情交替使用镇静及解痉药物，以减少病人痉挛和痛苦。新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物。  

3.防治并发症  ①保持呼吸道通畅：症状严重者，尽早行气管切开术，以便改善通气，有效清除呼吸道分泌物。②合理使用抗生素预防其他继发感染，首选青霉素。③支持疗法：补充水、电解质以纠正因消耗、出汗及不能进食等导致的水和电解质紊乱。

【心理指导】

破伤风患者神志一般清楚，当其抽搐、呼吸困难时，极易产生悲哀、恐惧感，护士应多与病人沟通，及时给予心理疏导，使其保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。

【消毒隔离指导】

（1）置病人于单间。房间每天开窗通风＞2次，30′/次。平时保持门窗紧闭。  

（2）房间外有醒目的隔离标识，房间内备有隔离基本用物，如洗手液、消毒液，器械浸泡盆等。  

（3）向病人家属交代本病感染的途径，帮助配合做好消毒隔离工作

（4）工作人员进入室内戴口罩、帽子、手套，并尽量集中治疗和护理。手部有伤口的要带双层手套。护理被分泌物、引流物污染的患者时要穿隔离衣或防水围裙。  

（5）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手，才能接触其他患者。  

（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、血压计、体温表、输液用物等。

（7）患者宜使用一次性器械、器具和物品。重复使用的器械用后先用2000 mg/L过氧乙酸浸泡后30min再清洗，或者采用含氯消毒剂1000mg/L—2000 mg/L浸泡消毒30min—45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L—10000 mg/L浸泡消毒≥60min,

然后按规定清洗，灭菌。

（8）使用过的布类，先用2000 mg/L过氧乙酸或用1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒后装入双层黄色医疗废物袋内密闭运送至洗衣房清洗。对污染程度大的布类予以焚烧。

（9）病人解除隔离、出院或死亡后应立即进行终末消毒。

【休息与活动指导】

    应绝对卧床休息，住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者，减少痉挛发作。

【健康指导】

1. 宣传破伤风的发病原因和预防知识，指导公众加强自我保护意识，避免皮肤受伤。普及科学分娩知识，避免不洁接生，以防发生新生儿及产妇破伤风等。

2. 预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT,按期接受破伤风主动免疫的预防注射，儿童应定期注射破伤风类毒素，以获得自动免疫。  3. 出现下列情况时应及时到医院就诊①任何较深的外伤切口，如木刺、锈钉刺伤②伤口虽浅，但沾染人畜粪便③医院外的急产或流产，未经消毒处理者④陈旧性异物摘除术前。

染科教育计划

一、工作目标：

认真做好病人的健康宣教，提高全体护士的健康知识知晓率，及住院病人相关知识知晓率，以达到提高护士与病人的健康水平和生活质量。

二、具体计划：

1. 病区内设有宣传栏，将常见疾病，列入其中，使用丰富多彩的健康宣教知识。

2. 护士站吧台设有健康教育取悦栏，将常见疾病列入其中，供病人及家属阅读。

3. 每月不定期发放满意度调查问卷和口头评估，了解健康宣教效果，然后针对问题及时整改。

4. 重点是入科宣教、疾病相关知识宣教、消毒隔离措施以及出院指导。

三、健康宣教目标：

使病人健康宣教内容知晓率达到>或＝95%。

感染科健康宣教制度

为患者和家属提供健康教育，有助于患者更好地参与治疗和护理，有助于患者提高自我护理能力，护理人员定期以多种形式向患者和家属进行健康教育。

【健康教育形式】

1. 个别指导：内容包括一般卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼保健、计划生育等。可在护理患者时结合病情、家庭情况、生活条件等随时进行具体指导。

2. 集体讲解：确定主题。讲解时可配合幻灯片、模型、图片等以加深印象。

3. 文字宣传：利用宣传栏或者黑板报等编写短文，图片或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂，并定期更换。

4. 座谈会：在患者病情允许的情况下，护理人员组织患者对主题进行讨论，并回答患者提出的问题。

5. 试听教材：利用幻灯片、投影、视频、广播等试听设备在住院患者活动区域进行宣教。

【健康教育内容】

住院患者健康教育内容包括：

1. 床位负责人：科主任、护士长、主治医生、责任护士介绍。

2. 环境介绍：内外走廊的划分、开水间、医护办公室、卫生间、消防通道。

3. 医院规章制度：如查房制度、探视制度、陪护制度、膳食制度等。

4. 告知各种化验标本留取方法及时间，放置位置，各种检查前后注意事项。

5. 请假制度：如需外出或者夜间回家，需经过医生允许并签署医患协议书，并告知联系人、联系电话且保持通畅。

6. 预防交叉感染：住院期间不要互串病房，不要互相借阅书报或用品，保持床间距，个人物品需放置整齐，床上。床下不可放置太多物品。

7. 患者安全告知：佩戴手腕带及穿病号服的目的和注意事项，贵重物品的保管及安全注意事项、预防跌到坠床、防止烫伤的知识、呼叫器、空调的使用等。

8. 相关疾病知识：相关检查、治疗、药物的作用及注意事项，心里状态、消毒隔离、饮食指导。

9. 出院指导：（1）康复、功能训练、定期复查。（2）饮食、休息与活动。（3）出院后特殊药物的指导。(4)出院时仍存在护理问题的方法及注意事项。