各乡镇人民政府、街道办事处,区政府各有关部门:
为加强医疗保障基金使用监督管理,保障医保基金安全运行,促进医保基金有效使用,维护公民医疗保障的合法权益,认真落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,经研究,决定成立亳州市谯城区维护医保基金安全领导小组,现就有关事项通知如下:
一、工作职责
领导小组主要职责是:贯彻落实市委、市政府及区委、区政府关于医保工作的决策部署,研究解决医保基金使用监管工作重大问题,推动部门协同配合、联动协查、信息共享,维护医保基金安全。领导小组办公室设在区医保局,办公室主任由马锋民兼任。
二、成员单位职责分工
区医保局(区领导小组办公室):负责牵头研究制定医疗保障基金监管相关配套政策;组织开展定点医药机构违法违规行为专项治理;牵头组织对定点医药机构开展联审互查、交叉检查、飞行检查;对涉嫌欺诈骗保的案件,向相关部门通报或移送;牵头建立医疗保障信用体系;承担区领导小组办公室日常工作,协调落实区领导小组会议议定事项和组长、副组长交办任务。
区发展改革委:加强与医保部门信息对接,把医保信用体系纳入全区信用体系统筹建设,依法依规对欺诈骗保等医保领域失信行为实施惩戒。
谯城公安分局:及时审查、依法办理医保部门移送的涉嫌欺诈骗保案件。
区民政局:提供相关民政对象信息,加强与医保部门做好信息比对工作。
区司法局:负责指导医保部门开展行政执法工作;加强与医保部门信息对接,主动及时提供服刑人员信息,防止骗保套保。
区财政局:负责区级欺诈骗取医保基金行为举报奖励资金的经费投入;协同做好医保基金收支管理的监督检查和经办机构的内控管理。
区人力资源和社会保障局:协同做好医保基金监管,联动开展行政执法与经办稽核工作,负责对违规医务人员职称评定、专家评审方面予以限制。
区卫生健康委:加强医疗机构行业监管,规范诊疗行为,依法依规查处医疗机构及其医务人员违法违规行为。
区审计局:负责加强医保基金监管政策措施落实情况跟踪审计,督促相关部门履行监管职责,持续关注各类欺诈骗保问题, 并及时移送相关部门查处。
区市场监管局:负责对医疗服务价格行为进行监督检查;负责流通领域药品质量的日常监督检查,依法查处违法违规行为。
区乡村振兴局:加强与医保部门信息对接,实现建档立卡脱贫人口及监测对象等信息共享。
区税务局:负责做好征收服务,按照社保经办机构征缴计划, 及时组织收入入库;及时与医保部门对接征缴信息。
附件:亳州市谯城区维护医保基金安全领导小组组成人员名单
2021年7月22日