一、起草背景

为加快推进我区医保民生工程建设进度，提高医保民生工程质量，进一步保障和改善医保民生水平，不断提高人民群众的美好生活需要，特制定此考核方案。

二、起草依据

根据亳州市医疗保障局《关于印发亳州市2019年度医疗保障民生工程考评方案的通知》（亳医保办〔2019〕7号）和亳州市谯城区民生工程协调小组《关于印发<谯城区2019年度民生工程考核方案>的通知》(谯民生〔2019〕3号）文件精神，制定本考核方案。

三、文件内容

1. 考核内容：基本医保项目、大病保险项目、医疗救助项目、健康脱贫项目等，主要考核各项工作组织实施、项目执行、基金监管、政策宣传、患者政策知晓率及满意度等各项工作落实情况。
2. 考核对象：医共体牵头及成员单位、医共体体外单位。
3. 考核形式：氛围平时工作，季度考核和年终考核三部分。结合系统平台数据、报表、平时工作等进行综合评估，也可根据工作需要随时考核。
4. 考核分值：百分制。
5. 考核原则：坚持客观公正,注重实施效果；简化考核方式，量化考核指标；坚持公开透明，接受社会监督。
6. 加减分：各机构可以根据加减分项目进行申请加分，医保局根据扣分项目对机构进行核算减分。
7. 运用结果：医保局根据各机构所得评分，给予相对应的授予奖励。
8. 有关要求：各机构要高度重视民生工作、各机构要加强宣传、各医共体牵头单位负责所辖医院的督促检查和指导工作。

 四、下一步打算：区医保局加强下基层检查乡镇卫生院和村卫生室，打击挂床住院和骗保行为，对于出现问题的乡镇卫生院和村卫生室及时的进行批评整改活动，对于屡禁不止的卫生室和卫生院进行相关处理。同时医保局与多家医院进行积极地合作，制定工作完成时限，由局领导牵头监督，并设立举报电话，请群众监督，督促完成工作。