城市园林绿化用地申请表

施工项目

施工位置

建设单位

负责人及联系电话

施工单位

负责人及联系电话

规格与品种

长度:            宽度:

高度:            品种:

占用和损坏恢复期限

建设单位意见

年   月   日

市政(园林)部门

意见

                                              年   月   日

谯城区城市管理局领导意见

年   月   日